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肾病综合征诊断思维泌尿系统疾病

  • 作者admin来源未知发布日期2014-10-24 点击
  • 肾病综合征诊断思维
    1诊断NS
    2确认病因
    3判定有无并发症
    鉴别诊断
    过敏性紫癜系统性红斑狼疮乙型肝?#32043;?#20851;性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病
    治疗
    一一般治疗?#28304;?#20241;息
    二对症治疗利尿消肿和减少白蛋白
    三主要治疗抑制免疫与验证反应
    糖皮质激素
    A糖皮质激素的使用原则
    起始足量强的松1mg/kg/d口服8~12周2缓慢减药?#22909;?~2周减原有量的10%3长期维持最小剂量再维持半年左右
    B激素敏感性判断
    激素敏感型用药8~12周内NS缓解
    激素依赖型激素减量到一定程度复发
    激素抵抗型激素治疗无效
    细胞毒药物?#21512;?#32990;毒药物原则用于激素依赖型或激素抵抗型的患者协同激素治疗一般不用为首选或单独治疗用药
    主要药物环磷酰胺首选主要不良反应为骨髓抑制剂中毒性肝损害并可出?#20013;?#33146;抑制脱发胃肠道反应及出血性膀胱炎氮芥最早用,不良反应严重的胃肠道反应和甚强的骨髓抑制作用
    环孢素4麦考酚吗乙酯
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