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慢性呼吸衰竭的治疗

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-24 点击:
  • 考点:慢性呼吸衰竭的治疗
    ?#27835;觶孩?#27687;: COPD导致的慢性呼吸衰竭常是Ⅱ型呼衰,临床上多采用?#20013;?#20302;流量给氧(<35%,1- 2L/min,每日10h以上,维持Pa02>60mmHg,Sa02≥90%)。严禁采用高浓度给氧,因此?#26234;?#20917;下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对C02反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的?#30899;?#26469;维持。若输入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的?#30899;ぃ?#20415;会抑制患者呼吸,甚至导致C02麻醉。
    ②机?#20302;?#27668;: 根据病情选用无创机?#20302;?#27668;或有创机?#20302;?#27668;。慢阻肺急性加重早期及时应用无创机?#20302;?#27668;可以防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期气管插管率,改善预后。
    ③抗感染: 因为慢性呼衰急性加重的?#25214;?#23601;是感染。
    ④呼吸兴奋剂: 阿米三嗪可通过?#30899;?#39048;动脉体和主动脉体化学感受器兴奋呼吸中枢,增加通气量。
    ⑤纠正酸碱失调: 治疗呼衰时呼吸性酸中毒的根本原则在于改善?#38395;?#36890;气,排出过多的C02,一般不宜补碱。只?#24615;赑h <7.2,或合并代谢性酸中毒时,才可少量补充碳酸氢钠。因碳酸氢钠在纠正酸中毒时,可加C02重潴留,故碳酸氢钠最好与呼吸兴奋剂和支气管舒张剂同时应用。呼衰常合并低钾、低氯血症(同时也可伴有低钠血症),产生代谢性碱中毒,应及时补充钾、氯、?#35780;?#23376;。
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