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胃十二指肠疾病外科学

  • 作者admin来源未知发布日期2014-10-26 点击
  • (1)胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡胃溃疡及恶变急?#28304;?#23380;大出血并发瘢痕性幽门梗阻应激性溃疡胰源性溃疡)各种手术方式及其治?#35780;?#30113;病的理论基础(见参见2012考研西医综合考点集萃了解即可)术后并发症的诊断与防治 
     
    (2)胃十二指肠溃疡合并急?#28304;?#23380;的临床表现腹痛体征(表情痛苦反跳痛肌紧张肠鸣音消失肝浊音界消失或缩小立位X线可见膈下游离气体)诊断(既往病史临床表现和体征)和治疗原则(非手术治疗年轻患者症状轻单纯性空腹穿孔一般情况良好者手术治疗胃大部切除术或高选择迷走神经术)手术指征多年频繁发作并?#24050;?#37325;经一?#20301;?#20197;上内科治疗仍影响正常生活者X线钡餐证实有迹象已穿透十二指肠或球后部溃疡既往有穿?#36164;?#25110;反复多次大出血而溃疡仍呈活动者 
     
    (3)胃十二指肠溃疡出血的临床表现急性大呕血或黑便诊断和治疗原则首选内科治疗出血不止且有下列时手术出血甚剧且短期内出?#20013;?#20811;近期才那个发生过类似大出血内科治疗期间发生大出血病人60岁以上或伴有动脉?#19981;?#30151;者同时伴有瘢痕性幽门梗阻或并发急?#28304;?#23380;短期大量输血无明显好转者且停止输血即恶化或24小时内输血>1000ml才能维持血压者 
     
    (4)胃十二指肠溃疡幽门梗阻的临床表?#31181;?#35201;是呕吐呕吐物多为宿?#24120;?#19981;含胆汁吐后自觉胃部舒适诊断(根据长期溃疡病史和典型的胃渚留呕吐症状)和治疗原则(绝对外科治疗作胃肠吻合术或迷走神经切断加胃大部?#26234;?#38500;) 
     
    (5)胃癌的病理转移规律与分期诊断和治疗原则早期应行根治手术根治手术应切除胃的全部和大部大小网膜和局部淋巴结重建消化?#28291;?#25163;术切除范围举例肿瘤6cm~8cm才可 
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