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胃十二指肠疾病——外科学

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2014-10-26 点击:
  •   (1)胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡,胃溃疡及恶变,急?#28304;?#23380;,大出血,并发瘢痕性幽门梗阻,应激性溃疡,胰源性溃疡),各种手术方式及其治?#35780;?#30113;病的理论基础(见参见《2012考研西医综合考点集萃》,了解即可)。术后并发症的诊断与防治。 
     
      (2)胃十二指肠溃疡合并急?#28304;?#23380;的临床表现:腹痛,体征(表情痛苦,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界消失或缩小,立位X线可见膈下游离气体。)、诊断(既往病史,临床表现和体征)和治疗原则(非手术治疗:年轻患者,症状轻,单纯性,空腹穿孔,一般情况良好者;手术治疗:胃大部切除术,或高选择迷走神经术),手术指征:①多年频繁发作并?#24050;?#37325;经一?#20301;?#20197;上内科治疗仍影响正常生活者;②X线钡餐证实有迹象已穿透十二指肠或球后部溃疡;③既往有穿?#36164;?#25110;反复多次大出血,而溃疡仍呈活动者。 
     
      (3)胃十二指肠溃疡出血的临床表现:急性大呕血或黑便,诊断和治疗原则首选内科治疗,出血不止且有下列时手术:出血甚剧且短期内出?#20013;?#20811;,近期才那个发生过类似大出血,内科治疗期间发生大出血,病人60岁以上或伴有动脉?#19981;?#30151;者,同时伴有瘢痕性幽门梗阻或并发急?#28304;?#23380;,短期大量输血无明显好转者且停止输血即恶化,或24小时内输血>1000ml才能维持血压者。 
     
      (4)胃十二指肠溃疡幽门梗阻的临床表?#31181;?#35201;是呕吐,呕吐物多为宿?#24120;?#19981;含胆汁,吐后自觉胃部舒适。诊断(根据长期溃疡病史和典型的胃渚留呕吐症状)和治疗原则(绝对外科治疗,作胃肠吻合术或迷走神经切断加胃大部?#26234;?#38500;)。 
     
      (5)胃癌的病理、转移规律与分期、诊断和治疗原则:早期应行根治手术,根治手术应切除胃的全部和大部,大小网膜和局部淋巴结,重建消化?#28291;?#25163;术切除范围举例肿瘤6cm~8cm才可。 
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